Wyniki: poród przedwczesny i zgon okołoporodowy Nieznane korzyści lub szkody W przypadku kobiet ciężarnych obciążonych dużym ryzykiem porodu przedwczesnego (wynikającym z różnych przyczyn, w tym z ciąży mnogiej), nie wiadomo czy domowe monitorowanie (czynności serca płodu i czynności skurczowej macicy; przyp.tłum.) było nadciśnienia w czasie ciąży, stanu przedrzucawkowego, masie urodzeniowej ani w umieralności płodu lub nowo-rodka. W grupie kobiet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy znacznie częściej dochodziło do odklejenia ło-żyska (ryzyko względne [relative risk, RR] 3,0; 95% PU 1,1-8,2), porodu przed 34 tygodniem ciąży (RR 1,8; 95% Hej dziewczyny! Jestem po teście pappa i USG genetycznym. Generalnie wszystko w porządku, niepokoi mnie tylko ryzyko porodu przed 34 tygodniem które wynosi 1:110. A Wy jakie miałyście wyniki? Czy Waszym zdaniem to duże ryzyko? Nie dopytalam w gabinecie a lekarz nie skomentował, powiedział tylko że wszystko ok. FHR- 162 ud/min NT- 1,2 mam Ryzyko trisomii 21- pośrednie- 860 Trisomia 18- <1: 20000 Trisomia 13- <1: 20000 samoistny poród przedwczesny przed 34 tygodniem- 1: 126 Czy powinnam wykonać test Sanco lub Nifty? Zastosowanie aspiryny wiązało się z 62% redukcją rozwoju wczesnej postaci PE i 82% redukcją PE przed 34 tygodniem ciąży. Korzystny wpływ aspiryny zależy od przestrzegania przyjmowania leku. Redukcja ryzyka PE wynosi około 75% w przypadku przyjmowania ≥90% tabletek, w porównaniu do jedynie 40% redukcji, gdy ciężarne zastosowały Planowany poród wpływa niekorzystnie na rozwój dziecka. Planowane porody przeważnie przeprowadza się, gdy zostanie podjęta decyzja o wcześniejszym rozwiązaniu ciąży. Jednak w ostatnich latach zaszły istotne zmiany w praktyce klinicznej, powodujące wzrost liczby narodzin dzieci przed terminem, czyli przed 39-40. tygodniem ciąży. 151 2006, LIX, 3 Choroba przyzębia a poród przedwczesny zać, czy leczenie zapalenia przyzębia może to ryzyko obniżyć. W 2001 roku Mitchell-Lewis Zwiększa ryzyko niskiej wagi urodzeniowej oraz późniejszym problemom rozwojowym dziecka. Definicja porodu przedwczesnego. Poród przedwczesny (jatrogenny) to taki, do którego dochodzi przed czasem – przed skończonym 37 tygodniem ciąży i po skończonym 22 tygodniu ciąży, czyli między 22 a 37 tygodniem ciąży. Poród uznaje się za przedwczesny, jeśli dochodzi do niego pomiędzy 22+0, a 36+6 tygodniem ciąży. Im większy wiek ciążowy w momencie porodu, tym mniejsze jest ryzyko późniejszej konieczności leczenia noworodka na oddziale intensywnej terapii noworodka oraz mniejsze ryzyko późniejszych ewentualnych niepełnosprawności. Tabela 3. Podział rodzących ze względu na tydzień ukończenia ciąży Wiek ciążowy 2004–2008 2014–2018 Wartość p n % n % Poród przed 37. tygodniem 312 19,09% 773 18,19% p < 0,00001 Poród między 37. a 42. tygodniem 1320 80,78% 3477 81,81% p < 0,00001 Poród po 42. tygodniu 2 0,12% 0 Rycina 1. KuQX. OmówieniePoród przedwczesny występuje, gdy regularne skurcze powodują otwarcie szyjki macicy po 20. tygodniu ciąży i przed 37. tygodniem przedwczesny może skutkować przedwczesnym porodem. Im wcześniej dojdzie do przedwczesnego porodu, tym większe zagrożenie dla zdrowia dziecka. Wiele wcześniaków (wcześniaków) wymaga specjalnej opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków. Wcześniaki mogą również cierpieć na długotrwałe upośledzenie umysłowe i przyczyna porodu przedwczesnego często nie jest jasna. Niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego, ale poród przedwczesny może również wystąpić u kobiet w ciąży bez znanych czynników i objawy porodu przedwczesnego obejmują:Regularne lub częste uczucie ściągnięcia brzucha (skurcze)Stały niski, tępy ból plecówUczucie ciśnienia w miednicy lub niższego ciśnienia w jamie brzusznejŁagodne skurcze brzuchaPlamienie z pochwy lub lekkie krwawieniePrzedwczesne pęknięcie błon - w postaci wytrysku lub ciągłej strużki płynu po pęknięciu lub rozdarciu błony otaczającej dzieckoZmiana rodzaju wydzieliny z pochwy - wodnista, śluzopodobna lub krwawaKiedy iść do lekarzaJeśli wystąpią te objawy lub martwisz się tym, co czujesz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nie martw się, że pomylisz fałszywą pracę z prawdziwą rzeczą. Każdy będzie zadowolony, jeśli to fałszywy ryzykaPoród przedwczesny może wpłynąć na każdą ciążę. Ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego wiąże się jednak wiele czynników, w tym:Wcześniejszy poród przedwczesny lub przedwczesny, szczególnie w przypadku ostatniej ciąży lub więcej niż jednej wcześniejszej ciążyCiąża z bliźniętami, trojaczkami lub innymi wielokrotnościamiSkrócona szyjka macicyProblemy z macicą lub łożyskiemPalenie papierosów lub używanie nielegalnych narkotykówNiektóre infekcje, szczególnie płynu owodniowego i dolnych dróg rodnychNiektóre choroby przewlekłe, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne i depresjaStresujące wydarzenia życiowe, np. śmierć bliskiej osobyZbyt dużo płynu owodniowego (wielowodzie)Krwawienie z pochwy podczas ciążyObecność wady wrodzonej płoduOdstęp krótszy niż 12 miesięcy - lub dłuższy niż 59 miesięcy - pomiędzy ciążamiWiek matki, zarówno młodej, jak i starszejCzarna, nielatynoska rasa i pochodzenie etnicznePowikłaniaPowikłania związane z porodem przedwczesnym obejmują poród przedwczesny. Może to powodować wiele problemów zdrowotnych dla Twojego dziecka, takich jak niska waga urodzeniowa, trudności w oddychaniu, niedorozwinięte narządy i problemy ze wzrokiem. Dzieci urodzone przedwcześnie również są bardziej narażone na porażenie mózgowe, trudności w uczeniu się i problemy nie być w stanie zapobiec porodom przedwczesnym - ale jest wiele możliwości zrobić, aby promować zdrową, donoszoną ciążę. Na przykład:Szukaj regularnej opieki prenatalnej. Wizyty prenatalne mogą pomóc Twojemu lekarzowi monitorować stan Twojego zdrowia i dziecka. Wymień wszelkie niepokojące Cię oznaki lub objawy. Jeśli masz historię porodu przedwczesnego lub masz oznaki lub objawy porodu przedwczesnego, być może będziesz potrzebować częstszych wizyt u lekarza w czasie zdrową dietę. Zdrowe wyniki ciąży są generalnie związane z dobrym odżywianiem. Ponadto niektóre badania sugerują, że dieta bogata w wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) jest związana z niższym ryzykiem przedwczesnego porodu. WNKT znajdują się w orzechach, nasionach, rybach i olejach z niebezpiecznych substancji. Jeśli palisz, rzuć. Zapytaj swojego lekarza o program rzucania palenia. Niedozwolone są również pod uwagę odstępy między ciążami. Niektóre badania sugerują związek między ciążami oddalonymi od siebie mniej niż sześć miesięcy lub ponad 59 miesięcy, a zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu. Rozważ rozmowę z lekarzem na temat odstępu między ostrożność podczas korzystania z technologii wspomaganego rozrodu (ART). Jeśli planujesz użyć ART, aby zajść w ciążę, zastanów się, ile zarodków zostanie wszczepionych. Ciąże mnogie wiążą się z większym ryzykiem porodu chorobami przewlekłymi. Niektóre stany, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i otyłość, zwiększają ryzyko porodu przedwczesnego. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby kontrolować wszelkie choroby lekarz stwierdzi, że jesteś w grupie zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego, może zalecić podjęcie dodatkowych kroków aby zmniejszyć lekarz zbada Twoją historię medyczną i czynniki ryzyka porodu przedwczesnego oraz oceni Twoje oznaki i objawy. Jeśli doświadczasz regularnych skurczów macicy, a szyjka macicy zaczęła mięknąć, rozrzedzać się i otwierać (rozszerzać się) przed 37 tygodniem ciąży, prawdopodobnie zostanie zdiagnozowany poród i procedury diagnostyczne poród przedwczesny obejmuje:Badanie miednicy. Twój pracownik służby zdrowia może ocenić jędrność i tkliwość Twojej macicy oraz rozmiar i pozycję dziecka. Jeśli twoja woda nie pękła i nie ma obawy, że łożysko zakrywa szyjkę macicy (łożysko przednie), może on również wykonać badanie miednicy, aby ustalić, czy szyjka macicy zaczęła się otwierać. Twój lekarz może również sprawdzić, czy nie występuje krwawienie z Do pomiaru długości szyjki macicy można użyć ultrasonografii przezpochwowej. Można również wykonać USG, aby sprawdzić, czy nie występują problemy z dzieckiem lub łożyskiem, potwierdzić pozycję dziecka, ocenić objętość płynu owodniowego i oszacować wagę macicy. Twój lekarz może użyć monitora macicy do pomiaru czasu trwania i odstępu między laboratoryjne. Twój lekarz może pobrać wymaz z wydzieliny z pochwy, aby sprawdzić obecność pewnych infekcji i fibronektyny płodowej - substancji działającej jak klej między workiem płodowym a wyściółką macicy i uwalnianej podczas porodu. Wyniki te zostaną przeanalizowane w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka. Dostarczysz również próbkę moczu, która zostanie przebadana na obecność określonych w trakcie porodu nie ma innych leków ani zabiegów chirurgicznych w celu zatrzymania porodu poza czasowym. Jednak lekarz może zalecić następujące leki:Kortykosteroidy. Kortykosteroidy mogą pomóc w promowaniu dojrzałości płuc dziecka. Jeśli masz od 23 do 34 tygodni, lekarz prawdopodobnie zaleci kortykosteroidy, jeśli podejrzewa się, że istnieje zwiększone ryzyko porodu w ciągu następnego do siedmiu dni. Twój lekarz może również zalecić sterydy, jeśli jesteś zagrożona porodem między 34 a 37 otrzymać powtórny cykl kortykosteroidów, jeśli jesteś w ciąży przed 34 tygodniem ciąży, co grozi porodem. w ciągu siedmiu dni, a wcześniej przyjmowałeś kortykosteroidy ponad 14 dni magnezu. Twój lekarz może zaoferować siarczan magnezu, jeśli masz wysokie ryzyko porodu między 24 a 32 tygodniem ciąży. Niektóre badania wykazały, że może to zmniejszyć ryzyko określonego rodzaju uszkodzenia mózgu (porażenia mózgowego) u dzieci urodzonych przed 32 tygodniem Twój pracownik służby zdrowia może podać lek zwany tokolityczny, aby tymczasowo spowolnić skurcze. Tocolytics może być używane przez 48 godzin, aby opóźnić poród przedwczesny, aby zapewnić maksymalne korzyści kortykosteroidom lub, jeśli to konieczne, aby przetransportować Cię do szpitala, który może zapewnić specjalistyczną opiekę nad nie zajmują się podstawową przyczyną przedwczesnych porodów i ogólnie nie wykazano, że poprawiają one wyniki dzieci. Twój lekarz nie zaleci tokolityku, jeśli masz pewne schorzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi wywołane ciążą (stan przedrzucawkowy).Jeśli nie jesteś hospitalizowana, może być konieczne zaplanuj cotygodniowe lub częstsze wizyty u lekarza, aby mógł monitorować oznaki i objawy porodu chirurgiczneJeśli grozi Ci poród przedwczesny z powodu krótkiej szyjki macicy lekarz może zasugerować zabieg chirurgiczny zwany zamknięciem szyjki macicy. Podczas tego zabiegu szyjkę macicy zszywa się mocnymi szwami. Zazwyczaj szwy są usuwane po 36 pełnych tygodniach ciąży. Jeśli to konieczne, szwy można usunąć szyjki macicy może być zalecane, jeśli jesteś w ciąży poniżej 24. tygodnia ciąży, masz historię wczesnego przedwczesnego porodu, a USG pokazuje, że szyjka macicy otwiera się lub długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 zapobiegawczeJeśli masz historię przedwczesnego porodu, Twój lekarz może zasugerować cotygodniowe zastrzyki formy hormonu progesteronu zwanej Kapronian hydroksyprogesteronu, zaczynając od drugiego trymestru i kontynuując do 37 tygodnia Twój lekarz może zaoferować progesteron, który jest wprowadzany do pochwy, jako środek zapobiegawczy przed przedwczesnym porodem. Jeśli zdiagnozowano krótką szyjkę macicy przed 24 tygodniem ciąży, Twój lekarz może również zalecić stosowanie progesteronu do 37 tygodnia badania sugerują, że progesteron dopochwowy jest tak samo skuteczny jak założenie szyjki macicy w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi u niektórych kobiet zagrożonych. Lek ma tę zaletę, że nie wymaga operacji ani znieczulenia. Twój lekarz może zaproponować Ci leki jako alternatywę dla zakładania zamknięcia szyjki masz historię przedwczesnego porodu lub przedwczesnego porodu, istnieje ryzyko kolejnego porodu przedwczesnego. Współpracuj z lekarzem, aby zarządzać czynnikami ryzyka i reagować na wczesne oznaki i objawy życia i domowe sposobySkurcze przedwczesne mogą być skurczami Braxtona Hicksa, które są częste i niekoniecznie oznacza, że ​​szyjka macicy zacznie się otwierać. Jeśli masz skurcze, które Twoim zdaniem mogą być objawem porodu przedwczesnego, spróbuj chodzić, odpoczywać lub zmieniać pozycje. Może to powstrzymać fałszywe skurcze porodowe. Jeśli jednak jesteś w trakcie porodu przedwczesnego, skurcze będą się wykazano, aby leżenie w łóżku w celu porodu przedwczesnego zmniejszało ryzyko porodu przedwczesnego. Odpoczynek w łóżku może prowadzić do zakrzepów krwi, niepokoju emocjonalnego i osłabienia sobie i wsparcieJeśli grozi Ci poród przedwczesny lub przedwczesny, możesz odczuwać lęk lub niepokój o twojej ciąży. Może to być szczególnie prawdziwe, jeśli masz historię porodu przedwczesnego lub przedwczesnego. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie zdrowych sposobów na relaks i zachowanie do wizytyJeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki lub objawy przedwczesnego porodu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem . W zależności od okoliczności możesz potrzebować natychmiastowej pomocy kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty, a także to, czego możesz oczekiwać od swojego możesz zrobićPrzed wizytą warto:Zapytać o ograniczenia przed spotkaniem. W większości przypadków zobaczysz się natychmiast. Jeśli tak nie jest, zapytaj, czy powinieneś ograniczyć swoją aktywność podczas oczekiwania na ukochaną osobę lub przyjaciela, aby dołączył do Ciebie na spotkanie. Strach, który możesz odczuwać w związku z możliwością porodu przedwczesnego, może utrudniać skupienie się na tym, co mówi Twój lekarz. Weź ze sobą kogoś, kto może pomóc zapamiętać wszystkie pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi. W ten sposób nie zapomnisz niczego ważnego, o co chcesz zapytać, i będziesz mógł maksymalnie wykorzystać czas spędzony z znajduje się kilka podstawowych pytań, które należy zadać pracownik służby zdrowia o porodzie przedwczesnym. Jeśli podczas wizyty pojawią się dodatkowe pytania, nie wahaj się rodzę?Czy jest coś, co mogę zrobić, aby przedłużyć mój ciąża?Czy są jakieś terapie, które mogłyby pomóc dziecku?Jakie oznaki lub objawy powinny skłonić mnie do skontaktowania się z tobą?Jakie oznaki lub objawy powinny wywołać mam iść do szpitala?Jakie są zagrożenia, jeśli moje dziecko urodzi się teraz?Czego można oczekiwać od swojego lekarzaTwój pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje oznaki lub objawy?Czy masz skurcze? Jeśli tak, to ile w ciągu godziny?Czy miałeś jakieś zmiany w wydzielinie z pochwy lub krwawieniu?Czy byłeś narażony na chorobę zakaźną? Czy masz gorączkę?Czy miałaś już jakieś ciąże, poronienia lub operacje szyjki macicy, o których nie wiem?Czy paliłeś lub paliłeś? Ile?Jak daleko mieszkasz od szpitala?Ile czasu zajmie Ci dotarcie do szpitala w nagłym przypadku, w tym czas na zorganizowanie niezbędnej opieki nad dzieckiem lub transport?Poród przedwczesny stanowi poważne zagrożenie dla dziecka. Współpracuj z lekarzem, aby zrozumieć swoją diagnozę i zwiększyć swoje szanse na zdrowy wynik. Tłumaczył dr n. med. Szymon Brużewicz Skróty: CI – przedział ufności; IUGR – wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania; OR – iloraz szans; RR – ryzyko względne © 2013 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. All rights reserved. Opublikowano za zgodą i dzięki uprzejmości Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Londyn, 2013. Spis treści: 1. Wprowadzenie 2. Ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego u kobiet w zaawansowanym wieku rozrodczym 3. Przyczyny zgonu wewnątrzmacicznego u kobiet w zaawansowanym wieku rozrodczym 4. Powikłania śródporodowe 5. Umieralność noworodków 6. Czy indukcja porodu o czasie przekłada się na poprawę rokowania? 7. Opinia naukowa KOMENTARZ 1. Wprowadzenie W krajach zachodnich obserwuje się wyraźne zwiększenie wieku W Wielkiej Brytanii populacja kobiet, które urodziły dziecko w wieku co najmniej 35 lat, zwiększyła się z 8% (ok. 180 000) w latach 1985–1987 do 20% (blisko 460 000) w latach 2006–2008. W tym samym czasie procentowy udział co najmniej 40-letnich rodzących wzrósł z 1,2% (prawie 27 000) do 3,6% (ok. 82 000).2 Dr n. med. Łukasz LewczukPoród przedwczesny, czyli przed 37. tygodniem ciąży, zmniejsza szansę na prawidłowy rozwój dziecka. Trafna ocena ryzyka jego wystąpienia pomaga szybko wdrożyć odpowiednie leczenie lub też uniknąć zbędnego podawania leków.„Krótka” lub „skracająca się” szyjka macicy w ciąży oznacza dla kobiety duże prawdopodobieństwo rychłego porodu. Jest to naturalna kolej rzeczy, o ile następuje w 40. tygodniu ciąży (+/- 2 tygodnie). Jeśli szyjka skraca się dużo wcześniej, stanowi to poważne ryzyko przedwczesnego porodu, a tym samym nieprawidłowego rozwoju dziecka. Według Światowej Organizacji Zdrowia porodem przedwczesnym jest poród przed 37. tygodniem ciąży. Momentem przełomowym jest jednak 34. tydzień - po tym czasie zazwyczaj płuca płodu są już na tyle rozwinięte, że dziecko będzie w stanie samodzielnie oddychać. Wcześniej zalecana jest farmakoterapia poprzedzająca się, że w Europie, w tym w Polsce, w ciągu roku porodem przedwczesnym kończy się około 6% ciąż[i]. Co zwiastuje przedwczesny poród?Charakterystycznym objawem zbliżającego się porodu są regularne skurcze związane ze skracaniem się szyjki macicy, a także jej rozwieranie. Jeśli dzieje się to przed 37. tygodniem ciąży, a także jeśli pacjentka odczuwa bóle miednicy, pleców czy bóle podobne do menstruacyjnych, powinna niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Pierwszym badaniem, jakie wykonujemy w takim przypadku jest ultrasonografia przezpochwowa umożliwiająca ocenę długości szyjki macicy (CL). W przypadku CL 30 mm ryzyko to jest niskie, zaś u pacjentek z CL pomiędzy 15 a 30 mm zaleca się oznaczenie biomarkera przy użyciu specjalnego testu, którego wynik decyduje o kwalifikacji pacjentki do grupy niskiego lub wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego i dalszych krokach postępowania. Test można wykonać niezwłocznie po badaniu ultrasonograficznym, wynik jest dostępny w ciągu kilku minut. Samo badanie obejmujące pomiar długości i rozwarcia szyjki macicy nie ma u pacjentek z podmiotowymi i przedmiotowymi objawami klinicznymi porodu przedwczesnego wystarczającej wartości predykcyjnej w odniesieniu do nadchodzącego porodu i może być mylący. Test na poród przedwczesnyDo oceny ryzyka porodu przedwczesnego służyć może oznaczenie jednego z kilku biomarkerów, jednak wydaje się, że łożyskowa alfa-mikroglobulina-1 (PAMG-1) daje odpowiednio wysoką pewność diagnostyczną. PAMG-1 pojawia się w płynie owodniowym i wydzielinie szyjkowo-pochwowej i jest identyfikowana w nieinwazyjnym teście paskowym PartoSure, który w gabinecie ginekologicznym może wykonać lekarz lub położna. Przeprowadzenie testu jest szybkie i bezbolesne i polega na pobraniu próbki wydzieliny szyjkowo-pochwowej z pochwy. Wynik jest dostępny już po kilku minutach. Test można wykonywać pomiędzy 20. a 37. tygodniem ciąży. Jaka jest jego pewność diagnostyczna? Wysoka. Trafiona diagnoza to adekwatne i właściwe leczenie, ale również niewłączanie bezzasadnego leczenia. Testy PartoSure charakteryzują się bardzo wysokimi wskaźnikami dokładności, co oznacza, że podejmowane na podstawie ich wyników decyzje terapeutyczne (leczenie tokolityczne, kortykosteroidoterapia, antybiotykoterapia) są wysoce uzasadnione. Poza wysokimi wskaźnikami czułości (80%) i swoistości (95%), czyli zdolnością do identyfikacji pacjentek, u których dojdzie do porodu przedwczesnego w ciągu 7 dni, testy PartoSure wykazują również wysokie wartości predykcyjne (PPV i NPV). PPV pokazuje prawdopodobieństwo z jakim poszukiwana cecha wystąpi, NPV zaś pokazuje prawdopodobieństwo z jakim dana cecha nie wystąpi. Gdybyśmy podejmowali decyzje terapeutyczne wyłącznie na podstawie długości szyjki macicy z badania USG to PPV dla szyjki macicy poniżej 25 mm waha się na poziomie 15 - 30%, zaś przy teście PartoSure jest to aż 76%. Oznacza to, że na 100 kobiet z pozytywnym wynikiem testu PartoSure, u 76 z nich faktycznie nastąpi przedwczesny poród w ciągu 7 dni. W takim wypadku hospoitalizacja i leczenie będzie uzasadnione. NPV (ujemna wartość predykcyjna) testu wynosi 98%, co oznacza, że z takim prawdopodobieństwem pacjentka nie urodzi w ciągu 7 dni od wykonania testu, jeśli jego wynik jest ujemny. W kwietniu 2018 roku PartoSure został zatwierdzony przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA). Test służy powszechnie do oceny ryzyka porodu przedwczesnego w Stanach Zjednoczonych i jest wykonywany pacjentkom zgłaszającym się do szpitali z objawami porodu przedwczesnego już na izbie przyjęć, (dalej przyjmowane i leczone są jedynie te pacjentki, u których uzyskano wynik dodatni). Test jest również rekomendowany przez Europejskie Towarzystwo Medycyny Perinatalnej. Poród przedwczesny – leczenieCo daje nam wiedza, która pacjentka urodzi przedwcześnie do siedmiu dni, a która nie urodzi? W przypadku wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego stosuje się najczęściej leki tokolityczne, hamujące i opóźniające czynność skurczową macicy, co daje nam czas na podanie leków (kortykosteroidów) wspomagających dojrzewanie płuc u dziecka i zapobiegających niewydolności oddechowej wcześniaków. Czasem zasadne jest również podanie antybiotyków. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami, kortykosteroidów prenatalnych nie należy jednak stosować „na wszelki wypadek”, powinno być to zarezerwowane dla kobiet, u których poród przedwczesny spodziewany jest w ciągu nie więcej niż siedmiu dni, w oparciu o objawy (w tym skurcze, przedwczesne pęknięcie błon płodowych) lub dokładny test predykcyjny. Włączając kortykosteroidoterapię prenatalną (ACS) wyłącznie ciężarnym z dodatnim wynikiem testu PartoSure uzyskujemy trafność podania ACS (w oknie czasowym do 7-miu dni przed porodem) na poziomie 76% jej zastosowania, podczas gdy bez testu PartoSure uzyskujemy celność przeprowadzenia ACS na poziomie 23,96%[ii]. A zatem wynik testu da nam solidne podstawy do szybkiego wdrożenia lub zaniechania wdrożenia leczenia. Warto pamiętać, że poród przedwczesny jest zawsze wyzwaniem dla lekarzy, ponieważ nie zawsze da się go powstrzymać środkami farmakologicznymi. Każdy dzień w łonie matki zwiększa szansę na przeżycie i prawidłowy rozwój dziecka, dlatego tak ważne jest skuteczne rozpoznanie momentu porodu i odpowiednia reakcja. [i] [ii] PartoMed za Dzidek S, Jasiak H, Bednarek-Jędrzejek M, Tousty P, Fraszczyk-Tousty M, Kwiatkowska E, Cymbaluk-Płoska A, Torbé A, Kwiatkowski S. The temporal link between prenatal steroid therapy and labor. Pol Merkur Lekarski. 2020 Dec 22;48(288):394-398. PMID: 33387425.